Phenomics表型组学前沿论坛第三十八期“改善生存还是治愈 肺腺癌治愈窗口的探索”圆满举办

来源:上海国际人类表型组研究院 发布时间:2023-01-05

2023年1月3日晚,由上海国际人类表型组研究院、Phenomics表型组学期刊、复旦大学人类表型组研究院、中国生物物理学会表型组学分会共同举办的生命天眼论:Phenomics表型组学前沿论坛第三十八期顺利开讲。本次论坛特别邀请了复旦大学胸部肿瘤研究所所长,复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、肺癌防治中心主任陈海泉教授,作了主题为“改善生存还是治愈 肺腺癌治愈窗口的探索”的精彩报告。论坛由复旦大学生命科学学院特聘教授、计算生物学系主任,上海国际人类表型组研究院免疫表型组学研究所副所长曹志伟教授主持。来自全国的3300余名专家、学者线上参加了本次论坛。

陈海泉教授

陈海泉,医学博士、主任医师、二级教授、博导。复旦大学胸部肿瘤研究所所长,复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科诊治组首席专家、肺癌防治中心主任,享受国务院特殊津贴。上海胸科医院原院长。

陈海泉教授对肺癌传统手术方式进行了革命性创新,在国际上首创术中冰冻病理指导早期肺腺癌亚肺叶手术,减少了患者肺实质切除和淋巴结清扫范围,形成了以器官微创为核心,整合切口微创和系统微创的“肺癌手术微创3.0”个体化诊疗新理念和临床实践新体系。陈教授曾主持国家自然科学基金重点项目、面上项目和市部级重点等多项科研项目,并作为通讯或第一作者在Cancer Cell、JCO、 JAMA SURG、ANN SURG、JTO、NC、Science Ade.、CCR.、BJS、JTCVS、ANN THORAC SURG等SCI期刊上发表论文、特邀专家综述和特邀述评200余篇。截止至2020年共有17篇、23篇次论文的创新成果被ASCO, ESMO, IASLC'、ACCP等13项国际肺癌诊治、分子检测指南引用。5篇ESI高被引论文,2篇论文被国际著名的循证医学数据库UpToDate收入。改变了临床实践,延长了病人生存时间,改善了生存质量。

陈教授是现任中国医师协会胸外科医师分会副会长;中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、食管癌专业委员会常委;中华医学会胸心血管外科学会委员;上海医学会胸外科分会候任主委;上海市抗癌协会胸部肿瘤委员会主委。J THORAC CARDIOV SUR编委、J CANCER RES CLIN副主编,JTO CRR副主编。

曹志伟教授

论坛开始,主持人曹志伟教授代表主办方对莅临的嘉宾及观众表示热烈欢迎,并对论坛的三个主要主办方上海国际人类表型组研究院(IHPI)、Phenomics表型组学期刊、复旦大学人类表型组研究院(HuPI)做了简要介绍,对演讲嘉宾陈海泉教授做了隆重介绍。

报告中,陈海泉教授首先介绍了肺癌的发病率、发病机制,并解释了低剂量CT(LDCT)的普遍使用,在尽早发现早期肺部病变方面有着极大的优势,临床上将这类极早期肺部病变称为GGO。根据文献报道,一项针对医院工作者的筛查结果显示,GGO型肺癌占筛查发现肺癌的比例高达95.5%。虽然GGO仅是一种非特征性的影像学描述,但是长期存在的GGO具有一定的恶性倾向。因此,临床医生需要熟悉掌握GGO的临床病理特征以及影像学特征,通过系统性地长期管理GGO患者,从而在恰当的时机做出合适的临床诊疗决策。

陈教授指出GGO是一种非特异性的影像学表现,病理类型多变,可能是出血、炎症等良性病变,也可能是癌前病变不典型腺瘤样增生(AAH),亦或是原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)及浸润性腺癌(IAC)等恶性病变。尽管CT表现相似,GGO病理却可能大相径庭,如何提高诊断准确率是需要临床医生回答的问题。

通过大样本的分析,陈海泉教授团队发现混合GGO肺癌患者中,结节大小和实性成分比例(CTR)、实性成分大小、肿瘤大小均与预后无显著相关性,由此提出了GGO型肺癌是一种特殊的亚型。对于无法在术前被诊断的AIS和MIA,陈教授团队前瞻性探索了临床I期周围型肺腺癌术中冰冻病理结果对手术策略的指导价值和对远期预后的影响。术中冰冻为AAH/AIS/MIA患者,仅进行亚肺叶切除术、不清扫淋巴结;术中冰冻为IAC患者,行肺叶切除术加系统性淋巴结清扫。结果显示,术中冰冻区分浸润前与IAC的诊断准确率高达96.1%,AAH/AIS/MIA接受亚肺叶切除术后5年RFS率达100%,充分证实了术中冰冻指导手术方式的可靠性。

最后针对避免过度治疗的问题,陈海泉教授团队提出了“肺癌微创外科MIS 3.0”的理念,即以器官微创为核心,通过系统微创来优化手术流程,缩短手术时间,从而提升患者依从性,最终实现改善患者生存预期与生活质量的目标。对于避免过度诊断和过度治疗的临床挑战,陈海泉教授应邀在Seminar in Thoracic Cardiovascular Surgery杂志上发表了一篇专家述评中提出了“浸润前肺腺癌外科策略3.0”:1.0—避免将良性病变当作恶性肿瘤去治疗,2.0—避免将惰性肿瘤当作快速进展肿瘤去治疗,3.0—避免将早期肿瘤当作进展期去治疗,分别对应了是否手术、何时手术、如何手术的三个“灵魂”之问,为临床提供了重要的实践法则。

在精彩的报告后,陈海泉教授还与观众们展开了热烈讨论。观众们非常踊跃地提问,陈教授也对每个问题作了详细的解答。

如有位观众提问:“陈教授,对于薄层CT检查混合性的毛玻璃结节,需要观察多久后决定是否进行手术?”陈教授答复:“对于混合性的毛玻璃结节,我们需要判断该结节是否为异质性的还是真实性的毛玻璃结节,我们通常建议进行3-4个月的随访观察,来确定是否需要进行手术,即使随访期间结节出现变化,随访前后进行手术治疗效果是一致的,若随访结果为良性结节则无需进行手术,这样会有效减轻患者的负担。”

生命天眼论:Phenomics表型组学前沿论坛将持续为大家提供高质量的讲座,第三十九期生命天眼论:Phenomics表型组学前沿论坛将于1月10日(下周二)晚上20:00-21:30举行,届时将由海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)泌尿外科主任,机器人手术中心主任任善成教授,带来主题为“前列腺癌精准治疗:理论与实践”的报告。敬请各位同仁关注!

近期新闻